作者：武汉黄陂区中医医院 刘杨
(资料图片仅供参考)
药品简介： 众所周知，长期应用非甾体类药物，对胃肠道不良反应较大，而栓剂可以明显降低胃肠道不良反应，并且维持较长的药物效果。
双氯芬酸钠栓不良反应小，使用方便，但很容易忽视在使用它时的用药观察；国家药监局2020年3月6日发布的关于修订双氯芬酸钠栓说明书的公告显示：
“增加警示语，本品可致严重过敏反应（包括过敏性休克），给药期间应对患者密切观察，一旦出现过敏反应或其他严重不良反应，应该立即停药并及时救治；可致患者虚脱，血压下降，给药期间应对患者密切观察，必要时及时救治。”因此，我们来好好了解一下这个药。
本药可用于哪些疾病？
☆ 用于类风湿关节炎，手术后疼痛及各种原因所致发热的短期治疗。
使用本药前，需要了解什么？
☆ 以下情况禁用本药：
①已知对本品过敏的患者。
②服用阿司匹林或其他非甾体类抗炎药后诱发哮喘、荨麻疹或过敏反应的患者。
③禁用于冠状动脉搭桥手术（CABG）围手术期疼痛的治疗。
④有应用非甾体抗炎药后发生胃肠道出血或穿孔病史的患者。
⑤有活动性消化道溃疡/出血，或者既往曾复发溃疡/出血的患者。
⑥重度心力衰竭患者。
⑦哺乳期妇女。
☆ 以下情况慎用本药：
①既往有胃肠道病史（溃疡性大肠炎，克隆氏病）的患者应谨慎使用非甾体抗炎药，以免病情恶化。
②有高血压和/或心力衰竭（如液体潴留和水肿）病史的患者。
③孕妇。
☆ 避免与其它非甾体抗炎药，包括选择性 COX-2 抑制剂合并用药。
☆ 服用噻嗪类或髓袢利尿剂的患者服用非甾体抗炎药（NSAIDs）时，可能会影响这些药物的疗效。
如何使用这个药品？
☆ 取塑料指套一只，套在食指上，取出栓剂，持栓剂下端，以少量温水湿润后，轻轻塞入肛门 2 cm 处。成人一次 50 mg，一日 50 mg～100 mg，或遵医嘱。
用药期间应注意什么？
☆ 本品可致严重过敏反应（包括过敏性休克），给药期间应对患者密切观察，一旦出现过敏反应或其他严重不良反应须马上停药并及时救治。
☆ 本品可致患者虚脱，血压下降，给药期间应对患者密切观察，必要时及时救治。
☆ 根据控制症状的需要，在最短治疗时间内使用最低有效剂量，可以使不良反应降到最低。
☆ 在使用所有非甾体抗炎药治疗过程中的任何时候，都可能出现胃肠道出血、溃疡和穿孔的不良反应，其风险可能是致命的。这些不良反应可能伴有或不伴有警示症状，也无论患者是否有胃肠道不良反应史或严重的胃肠事件病史。当患者服用该药发生胃肠道出血或溃疡时，应停药。
☆ 本品可能引起严重心血管血栓性不良事件、心肌梗塞和中风的风险增加，其风险可能是致命的。有心血管疾病或心血管疾病危险因素的患者，其风险更大。患者应该警惕诸如胸痛、气短、无力、言语含糊等症状和体征，而且当有任何上述症状或体征发生后应该马上寻求医生帮助。
☆ 本品可导致新发高血压或使已有的高血压症状加重，其中的任何一种都可导致心血管事件的发生率增加。高血压病患者应慎用非甾体抗炎药（NSAIDs），包括本品，在开始本品治疗和整个治疗过程中应密切监测血压。
☆ 本品可能引起致命的、严重的皮肤不良反应，例如剥脱性皮炎、Stevens Johnson 综合征（SJS）和中毒性表皮坏死溶解症（TEN）。这些严重事件可在没有征兆的情况下出现。如患者严重皮肤反应的症状和体征，在第一次出现皮肤皮疹或过敏反应的其他征象时，应停用本品。
☆ 如果使用本品出现头晕、头痛、眩晕、嗜睡、疲劳、震颤、视觉障碍等反应时，不得驾驶。
特殊人群可以服用本药吗？
☆ 孕妇慎用，哺乳期妇女禁用。
☆ 儿童用药：本药50mg规格：未开展系统性研究，不建议儿童使用；本药12.5mg规格：遵医嘱使用本规格药品。
☆ 老年患者使用非甾体抗炎药出现不良反应的频率增加，尤其是胃肠道出血和穿孔，其风险可能是致命的。宜减量使用，用药期间应常规随访检查肝肾功能。
本药有哪些不良反应？
☆ 免疫疾病及感染：过敏反应、过敏样反应、过敏性休克。
☆ 全身性损害：胸闷、乏力、体温过低、水肿（口腔水肿、眶周水肿、面部水肿、下肢及踝部水肿）、寒战、发热。
☆ 呼吸系统疾病：呼吸困难、呼吸急促、喉头水肿。
☆ 心血管系统：心律不齐、血压降低（低血压、休克样症状）、休克、心悸、胸痛、高血压、心脏病发作、潮红。
☆ 血液系统：粒细胞减少、血小板减少。
☆ 皮肤及皮肤附件疾病：瘙痒、皮疹、斑丘疹、水疱疹、固定型药疹、剥脱性皮炎、出汗增加。
☆ 消化系统：胃不适、胃灼热、食欲不振、反酸、恶心、呕吐、胃痛、腹泻、黑便。少数可出现溃疡、出血、穿孔；少见的有肝酶一过性升高，黄疸。
☆ 神经系统疾病：头痛、头晕、眩晕、嗜睡、疲劳、兴奋、麻木、震颤、视觉障碍。
☆ 泌尿系统：肾性水肿、少尿、电解质紊乱等严重肾不良反应。
☆ 其他：视力异常、用药部位刺激、用药部位烧灼。
如何保存该药品？
☆ 避光、密闭，在30℃以下保存。
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